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【2017年整理】地铁暗挖隧道注浆施工技术规程(试行)doc

归档日期:06-28       文本归类:暗挖式通道      文章编辑:爱尚语录

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  地铁暗挖隧道注浆施工技术规程(试行) DBJ01-96-2004 1、总则 1.1为保护环境,防止地下水污染,注浆时严禁使用有毒性污染的化学浆液。 1.2地铁暗挖隧道注浆前,必须进行降水作业,保证地层中无流动的地下水存在。 1.3注浆结束后,必须对注浆效果进行检查,并对注浆的薄弱部位,重心打孔补充注浆。 2、超前小导管注浆 2.1一般规定 2.1.1超前小导管注浆适用于隧道拱部处于无粘结、自稳能力差的砂层及砂砾(卵)石层。对降水后自稳能力较强的亚粘土地层可不进行注浆。 2.1.2超前小导管注浆仅作为施工防塌限沉的辅助手段,正常断面开挖仍坚持“短开挖,强支护,紧封闭,勤量测”和环状开挖,预留核心土的施工原则。大断面仍应选择合适的分部开挖法。 2.2设计 2.2.1超前小导管注浆设计应根据地质条件、隧道断面大小及支护结构形式选用不同的设计参数。 2.2.2超前小导管应采用32无缝钢管或40焊接钢管制作。其长度为:区间隧道断面、钢支撑间距为75~100,每开挖两个循环注浆一次,管长为3m;大断面隧道、钢支撑间距为50,每开挖一个循环注浆一次,管长为2m,确保前次注浆导管未开挖部分水平长度为1m以上。 2.2.3小导管沿隧道周边布设,环向间距应不大于400mm,外插角控制在10~15°以内。(根据北京地铁情况,3m导管砂砾层注浆量可取200L/根,砂层可取150L/根。) 2.2.4超前小导管注浆参数为: 注浆终压:0.5Mpa 浆液扩散半径:0.25m 注浆速度≤30L/min 浆液注入量:按公式Q=πR2Lnαβ计算,式中: R-浆液扩散半径(m); L-注浆管长(m); n-地层孔隙率(见附表6); α-地层填充系数,一般取0.8; β-浆液消耗系数,一般取1.1~1.2。 2.2.5小导管注浆结束标准为: 1、单根注浆结束标准:注浆过程中,压力逐渐上升,流量逐渐减少,当压力达到注浆终压,注浆量达到设计注浆量的80%以上,可结束该孔注浆;注浆压力未能达到设计终压,注浆量已达到设计注浆量,无漏浆现象,亦可结束该孔注浆。 2、本循环注浆结束标准:所有注浆孔均达到注浆结束标准,无漏注现象,即可结束本循环注浆。 2.3注浆材料 2.3.1应根据隧道所处地层条件合理选择注浆材料。其一般标准为: 1、对于无水粗砂及砂砾(卵)石地层应选择单液水泥浆。 2、对无水的中砂及粉细砂地层应选择改性水玻璃浆。 3、在有水的粗砂及砾石地层,应选择水泥-水玻璃双液浆。 4、对于前期及后期强度要求很高的地层,可选择硫铝酸盐水泥类(TGRM,HSC)浆。 2.3.2单液水泥浆是由普通硅酸盐水泥,外掺剂和水搅拌而成的浆液。 1、注浆原材料 水泥:新鲜的普通硅酸盐水泥,强度等级不低于32.5 促凝剂: 食盐 工业品 掺量0.5%(占水泥比重) 三乙醇胺 工业品 掺量0.05%(占水泥比重) 或水玻璃 40Be′以上 掺量3~5% 2、配合比:根据地铁暗挖隧道地质条件及注浆目的,单液水泥浆水灰比为(1.2~1.8):1,掺加0.5%食盐和0.05%三乙醇胺复合促凝剂或3~5%的水玻璃。 2.3.3酸性水玻璃是在碱性水玻璃中加入稀硫酸配置成的浆液。 1、注浆原材料 水玻璃:模数2.8~3.3,浓度40Be′以上 硫酸:浓度98%以上,亦可用废硫酸代替。 2、浆液配合比 甲液:浓度为10~20Be′水玻璃 乙液:10%~20%稀硫酸 将一定量的甲液倒入乙液中,其比例根据所配浆液的PH值确定。(见附表5) 2.3.4水泥-水玻璃浆液是分别配置水泥浆和水玻璃浆,用双液注浆泵压注,在孔口混合的浆液。 1、注浆原材料 水泥:新鲜的普通硅酸盐水泥,强度等级不低于32.5 水玻璃:模数2.2~2.8,浓度不低于40Be′ 缓凝剂:磷酸氢二钠 工业品 2、配合比 1)水泥浆:水灰比(1~1.5):1(重量比),缓凝剂掺量(1~3)%(根据凝胶时间而定) 2)水玻璃浆:35Be′ 3)双液浆配合比:水泥浆:水玻璃浆=1:1~1:0.6 2.3.5硫铝酸盐类水泥浆 1、注浆原材料 TGRM,HSC水泥,新鲜,按要求的凝胶时间配置。 2、配合比:水灰比为0.8:1~1.2:1。 2.4小导管制作及安设 2.4.1小导管制作:先把钢管截成需要的长度,在钢管的一端做成300mm长的圆锥状,在距另一端100mm处焊接φ6钢筋箍。距钢筋箍一端1000mm不开孔,剩余部分每隔200mm梅花型布设φ6~φ8的溢浆孔。 2.4.2小导管的安设应采用引孔顶入法。其安设步骤为: 1、用YT-28风钻或煤电钻引孔,或用吹管将砂石吹出成孔,孔径50mm,孔深视导管深度而定。 2、插入导管,如插入困难,可用带冲击锤的风钻顶入。 3、用吹风管将管内砂石吹出或用掏勾将砂石掏出。 4、导管周围缝隙用塑胶泥封堵,并用棉纱将孔口堵塞。 2.4.3为防止注浆过程中工作面漏浆,小导管安设后必须对工作面进行喷砼封闭。喷射厚度视地质情况以50~80mm为宜。 2.5浆液配置 2.5.1单液水泥浆配置应在搅拌机内进行。其投料顺序为:在放水的同时,将促凝剂食盐和三乙醇胺一并加入并搅拌,待水加至设计量后,继续搅拌1min,然后投入水泥,再搅拌3min。 2.5.2改性水玻璃浆液的配制 1、水玻璃的稀释:采用边加水边搅拌边用波美计测量的方法进行,亦可用计算方法,先算出加水量,然后加入水搅拌均匀。 d配-1 d原-1 式中:d原、d配—分别为原水玻璃和预配水玻璃的比重,水玻璃比重与波美度的关系为d=145/(145-be′) V水、V配、V原—分别为加水、原水玻璃和预配水玻璃的体积 2、硫酸的稀释:先算出所需浓硫酸量和加水量,然后将浓硫酸缓慢倒入水中,搅拌均匀,严禁将水倒入浓硫酸中。 3、改性水玻璃配制:在高速搅拌情况下,将水玻璃缓慢倒入稀硫酸中,并用PH计(或试纸)测其PH值。 2.5.3水泥-水玻璃浆的配制 1、水泥的配制:与第2.5.1条单液浆配制相同,只是将促凝剂换成缓凝剂(磷酸氢二钠)。 2、水玻璃的稀释:与第2.5.2条水玻璃稀释方法相同。 2.5.4硫铝酸盐水泥类(TGRM,HSC)浆液配制应在搅拌机内进行,先放入一定量的水,在高速搅拌的情况下放入一定量的水泥,搅拌5min。 2.5.5配浆时要严格按照设计配合比进行下料,下料误差:主料不得大于5%,外掺剂不大于1%。 2.5.6配制浆液或稀释水玻璃时,严防水泥包装纸及其它杂物混入。注浆时应对浆液设网过滤。未经过滤的浆液不得进入泵体。 2.5.7配制好的浆液不要停放时间过长,停放超过一小时应重新对浆液凝胶时间等指标进行测定。 2.6注浆施工 2.6.1注浆开始前,应根据注浆方式(单、双液浆)正确连接管路。 2.6.2注浆开始前,应进行压水或压稀浆试验,检验管路的密封性和地层的吸浆情况,压水试验的压力不小于设计终压,时间不小于5min。 2.6.3注浆时,要经常观测注浆压力和流量的变化,发现异常情况及时处理。(注浆过程中,如压力逐渐上升,流量逐渐减少属于正常现象;如压力长时间不上升(小导管注浆5min)流量不减,可能是跑浆或漏浆;如压力急剧上升,流量急剧减少,在排除地层因素外,可能是管路阻塞。) 2.6.4注浆过程中,要经常观察工作面及管口情况,发现漏浆和串浆,要及时进行封堵。 2.6.5双液注浆时每隔5min或变更浆液配比时,要在孔口测量浆液凝胶时间,并根据情况进行调整。 2.6.6注浆过程中要做好注浆记录(见附表1),每隔5min详细记录压力 流量、凝胶时间等,并记录注浆过程中的情况。 2.6.7为防止串浆情况发生,注浆时应采取隔孔注浆的顺序进行。 2.7注浆设备 2.7.1小导管注浆应配备与工艺相适应的成孔设备、注浆设备、搅拌设备和其它设备,不可临时拼凑,以保证注浆质量。 2.7.2成孔设备可根据地质情况选用成孔深度3m以上的风钻、高压(0.6Mpa)吹管或煤电钻。 2.7.3根据注浆工艺,应配有单液注浆泵、双液注浆泵(或两台单液注浆泵),其注浆压力应不小于5Mpa,排浆量应大于50L/min并可连续注浆。(目前国产KBY-50/70双液泵和SYB50/50的单液注浆泵在地铁注浆中广泛应用,可适当选用。) 2.7.4搅拌水泥浆的设备应选用低速机械式搅拌机,其搅拌有效容积不小于400L;搅拌改性水玻璃的设备应选用高速机械式搅拌机或自制风动搅拌机。 2.7.5小导管注浆时,应根据需要配有混合器、抗震压力表、高压胶管、高压球阀、水箱及储浆桶等辅助设备。 2.7.6小导管注浆时,还应配备必要的检验测试设备,如:秒表、PH计、波美计等。 2.7.7所有计量仪器、仪表均应有产品合格证及检定单位检定合格证。 2.8注浆效果检查 2.8.1注浆结束前,必须对注浆效果进行检查,确认已达到注浆结束标准,方可结束注浆。否则必须进行补孔注浆。效果检查的主要方法为分析法和直观检查法。 2.8.2分析法:对注浆记录进行统计分析,检查每孔压力流量是否达到注浆结束标准,有无漏浆、串浆情况,从而反算浆液扩散范围;检查本循环所有注浆孔是否都按规定进行了注浆,有无漏注或无法注浆的情况,判定注浆效果。 2.8.3直观检查法:在开挖过程中观察浆液扩散情况,地层是否达到了有效的固结,有无漏水和流砂现象,完善和修改下次循环注浆参数。 3、一次支护背后充填注浆 3.1一般规定 3.1.1一次支护完成后应及时进行充填注浆。(目的是充填一次支护背后的空隙和加固因施工而被扰动的土体,从而减少地层和地表沉降,控制一次支护的变形,并作为封堵地下水的一道防线一次支护背后充填注浆应跟随开挖工作面,并距开挖工作面5m的地方进行。 3.2设计 3.2.1一次支护背后充填注浆孔的布置应沿隧道拱部及边墙布设。环向间距:起拱线m,呈梅花型布置;注浆深度为一次支护背后0.5m。 3.2.2一次支护背后充填注浆终压为0.5Mpa,浆液扩散半径为1.4~1.8m,注浆速度不大于50L/min。 3.2.3一次支护背后充填注浆结束标准为: 1、单孔标准:注浆压力逐渐上升,流量逐渐减少,当注浆压力达到0.5Mpa,稳定3min即可结束注浆; 2、全段结束标准:一次支护表面无明显漏水点,隧道允许漏水量为0.12L/m·h。 3.3注浆材料 3.3.1一次支护背后充填注浆可根据一次支护背后(或地层)孔隙大小或压水试验情况选择水泥砂浆、普通单液水泥浆或超细单液水泥浆。地层孔隙较大,压水试验时吸水率大于30L/min,可压注水泥砂浆;孔隙较小,吸水率小于30L/min,可压注单液水泥浆;基本无孔隙,吸水率小于10L/min,但有大面积渗水可压注超细单液水泥浆。 3.3.2水泥砂浆是由水泥、砂和水混合搅拌而成的浆液。 1、原材料 水泥:新鲜的普通硅酸盐水泥,强度等级不低于32.5 砂:细砂,粒径不大于2mm 2、浆液配合比 水灰比(W:C)为0.8:1~1:1(重量比) 灰砂比为1:2(重量比) 3.3.3普通单液水泥浆及配制参见第2.3.2条。 3.3.4超细单液水泥浆是用超细水泥、促凝剂和水共同搅拌的浆液。 1、原材料 超细水泥:粒径d90≤20μm 比表面积>8000cm2 促凝剂:食盐(工业品)、三乙醇胺(工业品) 2、配合比 水灰比(W:MC)为1:1~1.2:1(重量比) 促凝剂采用食盐与三乙醇胺复合促凝剂,分别占水泥总量的0.5%及0.05%。 3.4注浆施工 3.4.1 一次支护施作时,应按设计要求预埋充填注浆管,注浆管外露100mm,以便接管注浆,并用棉纱塞紧孔口,然后再喷射混凝土。 3.4.2注浆管用φ32.5焊接钢管制成,长800mm,前端做成圆锥形,后部焊接φ6钢筋箍,在距后部400mm处对开溢浆孔。 3.4.3浆液配制见第2.4节。 3.4.4按单液注浆方式连接注浆管路,并进行压水(或稀释)试验,测试吸水率。 3.4.5注浆时从两边墙底部向拱顶交叉进行。从少水(或无水)孔向有水孔(大水孔)进行。 3.4.6注浆时,要时刻观察压力和流量变化,压力逐渐上升,流量逐渐减少,当注浆压力达到设计终压,再稳定3min,可结束本孔注浆。 3.4.7注浆时要做好注浆记录,每隔5min记录一次压力、流量值及串、漏浆情况,以便分析注浆效果。 3.4.8单孔注浆结束后,应关闭孔口阀门或用棉纱塞紧孔口,以防浆液外溢。 3.5注浆设备 3.5.1一次支护背后注浆应按工艺要求配备可连续生产的单液注浆泵、砂浆泵、搅拌机和其它辅助设备。 3.5.2砂浆泵应满足注入3mm以下、水灰比0.5以上、注浆压力2Mpa以上、注浆量≥50L/min的要求。推荐采用TSB型机械调量砂浆泵。 3.5.3其它注浆设备参照第2.7节。 3.6注浆效果检查 3.6.1充填注浆完成后,必须进行注浆效果检查,对不符合结束标准要求的,必须进行补孔注浆。 3.6.2注浆效果检查的方法主要有分析法和直观检查法。 3.6.3分析法:对注浆记录进行整理分析,看每孔注浆压力是否达到注浆终压,注浆过程中是否发生漏浆、串浆等现象,判定注浆效果。 3.6.4直观检查法:检查一次支护表面渗漏水情况,有无集中出水点和大面积出水点,渗漏水量是否满足要求,地表沉降是否得到有效的控制。 4、一次支护与二衬之间回填注浆 4.1一般规定 4.1.1回填注浆应在二次衬砌混凝土强度达到设计强度的75%以后(约养护14d)进行。(目的是充填二次衬砌与一次支护之间由于二次衬砌灌注不饱满和二次衬砌混凝土收缩造成的空隙,使结构受力均匀,同时阻塞地下水通道,防止地下水沿纵向流动。 4.1.2当二次衬砌为砼结构时,应在拱部预留注浆孔。 4.2设计 4.2.1回填注浆孔应在隧道拱部布设,环向间距为3m(起拱线回填注浆压力不宜太高,一般不大于0.2Mpa,浆液扩散距离为2~3m。 4.2.3回填注浆压力达到0.2Mpa,可结束本次注浆。 4.3注浆材料 4.3.1回填注浆应采用强度较高的具有微膨胀水泥砂浆,有特殊要求的地段可采用强度高、流动性好的自流平(硫铝酸盐为主的TGRM、HSC)水泥浆。 4.3.2微膨胀水泥砂浆是由普通硅酸盐水泥、细砂、外掺剂和水搅拌的浆液。 1、原材料 水泥:新鲜的普通硅酸盐水泥,强度等级不低于32.5 外掺剂:铝粉、UEA或XPM 砂:细砂,最大粒径不大于2mm 2、配合比 水灰比:0.6:1~0.8:1(重量比) 外掺剂(UEA)掺量:水泥重量的8%(可替代水泥) 外掺剂(XPM)掺量:水泥重量的10%(可替代水泥) 灰砂比:1:2(重量比) 4.3.3 TGRM浆及HSC浆参照第2.3.5条。 4.4注浆施工 4.4.1回填注浆的主要工序包括注浆管埋设,连接注浆管路,注浆等。 4.4.2注浆管应在二次衬砌时预埋或采用钻孔埋设法。钻孔过程中钻杆应有限深装置,防止钻破防水层。 4.4.3注浆管用φ32或φ20钢管制成,长度等于衬砌厚度加200mm(外露),一端应有连接管路的装置。 4.4.4浆液配制见第2.5节。 4.4.5按单液注浆方式连接注浆管路,并对管路试压。 4.4.6待孔口封堵材料达到一定强度后,开始注浆。 4.4.7注浆顺序是从两端拱脚开始向拱顶压注,注浆过程中要时刻观察注浆压力和流量的变化,并每隔5min记录一次。 4.4.8当注浆压力达到设计终压或相邻孔出现串浆时,即可结束本孔注浆。 4.5注浆设备 回填注浆设备参照第3章3.5节。 4.6注浆效果检查 4.6.1回填注浆完成后,必须对注浆效果进行检查,以确保回填注浆的质量。检查的方法有分析法、钻孔检查法和无损检测法。对于不符合要求的地段必须进行补孔注浆。 4.6.2分析法主要是对钻孔记录进行的统计分析,检查每孔是否达到注浆结束标准,所有注浆孔是否均已进行了回填注浆,有无漏注现象。 4.6.3钻孔检查法:对注浆地段浆液充填情况进行钻孔检查,钻孔采用混凝土取芯钻机,每10m隧道分别在拱脚及拱顶钻设三个检查孔。 4.6.4无损检测法:用地震波仪、声波仪等分别在拱顶和拱腰测三条线,检查二衬背后有无空洞。 附表1 钻 孔 记 录 表 工作面里程: 起止时间: 年 月 日 时 分~ 年 月 日 时 分 钻机种类及型号: 孔 号 孔 深 起止时间 下管深度 地层情况描述 备注 填表说明: 1、地层有变化,一个孔可分段记录,并有小计; 2、情况描述:地层情况,有无地下水; 3、备注:钻孔,下管时异常情况记录。 记录: 工地负责人: 年 月 日 附表2 注 浆 记 录 表 工作面里程: 孔号: 孔深: 注浆泵型号: 注浆开始时间: 年 月 日 时 分 时 间 浆液种类 配合比 凝胶时间 分 秒 压力 (Mpa) 流量 (L/min) 备注 总注浆量: 材料消耗: 填表说明: 1、备注栏填漏浆、串浆情况。 2、改性水玻璃(SS)时配合比填PH值; 3、C-S浆填凝胶时间,其它不填。 记录: 工地负责人: 年 月 日 附表3 注浆效果统计表 注浆时间: 年 月 日 时~ 年 月 日 时 注浆里程:(工作面里程)K + ~ K + 注浆形式:小导管 充填 回填 设计孔号 孔 深 (m) 浆液种类 终压 (Pa) 注浆管 (m) 注浆量 (m) 备注 填表说明: 1、一个孔注两种以上浆液,可占2格以上,并有注浆量小计; 2、备注栏填注浆情况,有无漏浆、串浆等; 3、统计表后应附注浆记录。 整理: 复核: 年 月 日 附表4 单液水泥浆现场配制表(1m3浆液) 水灰比 0.6:1 0.8:1 1:1 1.5:1 2.0:1 186L 373L 200L 400L 200L 400L 183L 366L 水泥(袋) 4 8 3.5 7 3 6 2 4 水 120 240 140 280 150 300 150 300 食盐(Kg) 1.0 2.0 0.88 1.76 0.75 1.5 0.5 1.0 三乙醇胺(kg) 0.10 0.2 0.09 0.18 0.07 0.15 0.05 0.1 附表5 水 玻 璃 稀 释 表 原水玻璃Be′ 40 42 44 45 48 50 原水玻璃d 1.381 1.408 1.436 1.450 1.495 1.526 预配水玻璃 水 S W S W S W S W S W S Be′ d L L L L L L L L L L L L 15 1.115 639 361 718 282 736 264 744 256 768 232 782 218 20 1.160 580 420 608 392 633 367 644 356 677 323 696 304 25 1.208 454 546 490 510 523 477 538 462 580 420 605 395 30 1.261 315 685 360 640 401 599 420 580 473 527 504 496 35 1.318 165 835 221 779 271 729 293 707 358 642 395 605 40 1.381 0 1000 66 934 126 874 153 847 230 770 276 724 备注: 1、计算式为 d配-1 d原-1 2、本表为稀释1m3水玻璃加原水玻璃及水量,根据配量可内插。 附表6 土壤孔隙率参数表 土壤名称 孔隙率(%) 冲积中、粗砂 33~46 粉砂 33~49 亚粘土 28.6~50 粘土 41~52.4 附表7 改性水玻璃凝胶时间表 PH值 3 4 5 6 6~7 凝胶时间(min) 300 150 100 50 25 注:1、浆液采用15Be′水玻璃和15%硫酸配制而成。 2、浆液凝胶时间为在空气中的凝胶时间,在潮湿细砂中为2~30min。 名词解释 正视 视网膜脱离 龋病 喉阻塞 咽峡 青光眼 睑腺炎 老视 交感性眼炎 黎特氏区 填空 眼内容物包括 、 、 与 一起构成眼的屈光系统。 葡萄膜由____________、___________、_____________组成。 内麦粒肿应从______________面做切口,切口应与________________垂直。 急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________。 沙眼的并发症常见有 、 、 、 等。 矫正老视眼需配戴近用的 镜。 视网膜上视觉最敏锐的部位_____________________。 睑缘炎的临床分型_______________、________________、________________。 角膜炎的基本体征是___________、___________、_____________。 急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________、________、________。 正常眼压范围在_________,双眼的眼压差异_______,24h眼压波动范围___________。 原发性开角青光眼的三大诊断指标为_____________、_____________和____________。 视网膜脱离指视网膜____________________和__________________之间的分离。 裂孔性视网膜脱离的治疗关键是_____________________。 老年性白内障在临床上分为__________、__________、__________、__________四期。 慢性鼻窦炎的局部症状包括 、 、 。 急性化脓性中耳炎的局部症状包括 、 和 。 给急性鼻炎患者滴1%麻黄碱的主要目的是,改善或恢复 ,防止 。 梅尼埃病以 为基本病理改变,以 、 、 和同侧头内耳内闷涨感为临床特征的特发性内耳疾病。 唇裂的主要表现是 ,腭裂的主要表现是 。 形成龋病的因素有 、 、 和时间因素。 急性牙髓炎牙痛的特征包括___________、__________、____________和对温度刺激敏感。 ( )远视力检查的距离为 A.2m B.3m C.4m D.5m E.6m ( )视网膜上哪个部位仅有神经纤维没有视细胞,在视野中形成生理盲点。 A.视乳头 B.黄斑区 C.锯齿缘 D.睫状体 E 晶状体 ( )眼的屈光系统不包括下列哪项。 A.角膜; B.房水;C.晶状体;D.视网膜 E 玻璃体 ( )某患在远视力表前2米处能看清视力表的0.1行,其远视力为 A 0.02 B 0.04 C 0.05 D 0.06 E 0.08 ( )下列哪项不是泪道冲洗的目的 A 诊断泪腺炎 B 诊断泪道疾病 C 清除泪囊内积存的分泌物 D 内眼术前准备 E 治疗慢性泪囊炎 ( )下列哪项措施,不能降低眼压 A缩瞳药滴眼B抗生素滴眼C口服乙酰唑胺 D0.5%噻吗心安滴眼E高渗脱水剂快速静滴 ( )下列哪种结膜疾病可引起角膜溃疡,甚至全眼球炎。 A.沙眼 B.细菌性结膜炎 C.病毒性结膜炎 D.淋菌性结膜炎 E.泡性结角膜炎 ( )新生儿淋球菌性结膜炎最常见的感染途径是: A 自身传播 B 通过患有淋菌性阴道炎的母体产道感染 C 空气传播 D 飞沫传播 ( )下列哪项不是病毒性结膜炎的体征 A 粘液脓性分泌物;B 结膜充血 C 耳前淋巴结肿大,压痛 D 易并发角膜炎 E 具有传染性 ( )关于滴眼水的注意事项,哪项错误 A滴药前洗手B先滴患眼再滴健眼C核对病人姓名 D核对药品名及浓度E避免滴管与睫毛接触 ( )眼化学伤的急救,最重要的是 A立即就地用干净的水冲洗B立即到附近诊所就诊 C立即送专科医院D立即滴抗生素眼水E立即涂眼膏包扎 ( )对气管切开的病人护理,哪项不正确 A保持套管通畅B保持套管周围清洁C定时从套管口滴药 D及时清除套管内分泌物E术后3天拔管 ( )急性喉炎病人的症状不包括 A 发热 B 声音嘶哑 C 咳嗽 D 吸气性呼吸困难 E 吞咽困难 ( )治疗鼻疖病人时,哪一项是错误的 A 局部理疗 B 局部清洁消毒 C 外涂鱼石脂软膏 D 疖成熟后切开引流 E.疖成熟后挑破脓头,迅速挤净脓液 ( )关于慢性单纯性中耳炎,叙述错误的是 A常有肉芽和息肉形成 B 耳漏常为间歇性 C病变局限于鼓室黏膜 D 脓液通常无臭味 E 伴有听力减退 ( )复发性口疮的口腔粘膜病损为 A.水疱 B.溃疡 C.糜烂 D.丘疹 E.白斑 ( )牙髓炎常见病因是 A外伤B深龋C畸形D深牙周袋逆行感染E楔形缺损 ( )对龋病的治疗方法,主要是 A.充填治疗B.药物治疗C.针灸治疗D.牙髓治疗E.根管治疗 ( )治疗鼻咽癌首选: A.手术治疗 B. 放射治疗 C. 化学治疗 D. 免疫治疗 E.针灸治疗 ( )、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗方法是: A 抗生素加激素全身应用; B 抗生素全身应用; C 抗生素溶液滴耳;D 2%酚甘油滴耳; E 咽鼓管吹张A.免疫性疾病; B.感染性疾病; C.;.维生素D缺乏 E. 维生素C缺乏 ( )关于淋球菌性结膜炎的说法错误的是 A.是一种急性传染病; B.成人多为自身感染; C.易引起穿孔; D.治疗首选红霉素。 E. 因有大量脓性分泌物常被称为脓漏眼 ( )以下哪项不是角膜的解剖生理特征 A 高度透明 B无血管 C 感觉敏锐 D 代谢迅速 E 参与屈光 ( )患者李XX, 62岁,因经常流泪就诊,检查指压泪囊区有脓性分泌物流出,局部不红,无压痛,患者最可能患了 A.慢性泪囊炎; B.结膜炎; C.角膜炎; D.急性泪囊炎 E 白内障 ( )关于睑腺炎(麦粒肿)的治疗,下列哪项处理措施不妥。 A.局部湿热敷; B.抗生素眼药滴眼; C.内麦粒肿于结膜面垂直睑缘切开排脓; D. 外麦粒肿于皮肤面平行睑缘切开排脓; E.脓液引流不畅,应挤压排脓。 ( )眼部碱性烧伤下列哪项处理不妥当 A.就地用水冲洗; B.3%硼酸溶液冲洗;C.球结膜下注射磺胺嘧啶; D.防治角膜溃疡 E 防治睑球粘连 ( )下列哪一项不是肥厚性咽炎的表现 A 咽不适异物感重 B. 晨起时,易刺激性咳嗽伴有恶心C.咽后淋巴滤泡增生D.咽粘膜变薄 E.两咽侧索充血肥厚 ( ) 对气管切开术后的患者,不正确的是 A.保持套管通畅 B.保持室内空气新鲜湿润 C.定时从套管口滴药 D.每2日清洗、消毒内套管一次E.及时吸除套管及气管内分泌物 ( )拔牙术后,应嘱病人 A.术后30分钟后可正常进食 B.压迫创口的棉球30~60分钟后吐去 C.术毕2天后方可进食 D.压迫创口的棉球5~10分钟后吐去 E.术后当天应常漱口 ( )关于青光眼的治疗护理,错误的是 A. 保持大便通畅 B. 正确使用散瞳剂 C. 一次饮水不超过300毫升 D. 饮食应清淡易消化 E. 使用碳酸酐酶抑制剂 ( )急性牙髓炎患者不具备下列哪项 A.自发牙痛 B.牙痛夜间加重C.患牙伸长感D.冷热刺激痛E.不能明确指出患牙 ( )虹膜投影出现在老年性白内障的哪个阶段 A 初发期 B未成熟期 C成熟期 D过熟期 E 绝对期 ( )关于鼻窦的描述正确的是 A 均开口于中鼻道 B 前组鼻窦包括蝶窦 C 后组鼻窦包括额窦 D 出生时均已发育 E 以上都不对 ( )典型角膜软化症的主要体征 A.角膜水肿 B.结膜充血 C.前方积脓 D.角膜溃疡 E.Biotot斑 ( )以下哪项不是急性前葡萄膜炎体征 A.结膜混合充血 B.Tyndall现象阳性 C.KP阳性 D.瞳孔扩大 E.虹膜前后粘连 ( )原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的根本区别在于: A.视力下降情况 B.眼压变化; C.视野改变; D.眼压升高时房角的开闭 E.眼底变化 ( )关于上颌窦穿刺术,不正确的是 A.先行粘膜表面麻醉 B.穿刺点位于下鼻甲根部 C.距下鼻甲前端约1.5cm D.针尖指向同侧耳尖 E.冲洗结束时,注入空气排出上颌窦内液体 ( )近视眼的矫正镜片应为: A.凸透镜; B.凹透镜; C.圆柱镜; D.棱镜 E 球面镜 ( )关于酸碱化学伤下列说法错误的是: A.临床表现为眼痛、畏光、流泪; B.可并发白内障; C.酸性伤比碱性伤引起的损害要重; D.发生后应先进行现场处理。E 伴有视力下降 ( )下列哪项不是沙眼常见的并发症。 A.角膜混浊; B.睑球粘连;C.角结膜干燥症;D.青光眼;E.睑内翻及倒睫。A.免疫性疾病; B.感染性疾病; C.;.维生素D缺乏 E. 维生素C缺乏 ( )下列那种疾病可引起瞳孔缩小,瞳孔对光反应减弱或消失。 老年性白内障; B.; C.;D.虹膜睫状体炎 E.沙眼 ( )关于开角型青光眼临床特点错误的是: A.眼压波动性升高; B.视野无明显变化; C.房角开放; D.视盘损害,杯/盘大于0.6 E.进展缓慢 ( )对眼外伤的对症处理下列正确的是: A.角膜刺激症明显时用0.5%普鲁卡因滴眼; B.眼挫伤24小时内冷敷; C.眼挫伤24小时内热敷; D.眼痛剧烈者给大量0.5%-1%丁卡因 E. 尽量不用抗菌药物 ( )关于上颌窦穿刺术,不正确的是 A.先行粘膜表面麻醉 B.穿刺点位于下鼻甲根部、距下鼻甲前端约1--1.5cm C 如冲洗不畅,不应勉强冲洗 D.窦腔内不可注入空气 E.适用于所有上颌窦炎患者 病例1 患者,男性,24岁,咽痛反复发作七年,二日前再次发作,张口受艰,右颌下肿痛、咽痛剧烈、体温达41℃,检查见右侧扁桃体向中线移位,软腭红肿。 ( )为明诊断、应行哪一项检查 A.血常规 B.颈部摄片 C.咽拭子涂片镜检 D.口腔科会诊 E.扁桃体周穿刺 ( )明确诊断为右扁桃体周脓肿,首先釆取的措施是 A.静脉滴注抗生素 B.肌肉注射退热剂 C.用漱口液漱口 D.切开排脓 E.颈部热敷 ( )病人痊愈出院时,应告知在术后几周可行手术根治 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 ( )该病人再次院行手术治疗,今术后第三天,正确的护理措施是 A.半流质饮食 B.常漱口 C.禁止用力清痰 D.鼓励病人多作咽部运动 E.以上都是 病例2 患者,男性,14岁,诉感冒后一周,出现头痛,鼻塞加重,右鼻腔擤出黄色脓涕。 ( )为明确诊断,最主要的检查是 A.测体温能B.查血象 C.鼻腔检查 D.鼻窦摄片 E.分泌物培养 ( )检查后确诊为急性上颌窦炎,其正确的治疗护理措施是 A.按时用1%呋麻合剂滴鼻 B.选用足量有效的抗菌素静脉滴注 C.嘱病人勿用力擤涕 D.告诉病人防止发生并发症的措施 E.以上都是 ( )关于急性上颌窦炎下列说法错误的是 A. 多由化脓性细菌或混合感染引起 B.是鼻窦炎中最常见的一种 C.牙源性感染者分泌物可有腐臭味 D.应及早进行上颌窦穿刺冲洗 E.头痛常有时间规律性 病例3 患者,女性,10岁,反复左侧侧前鼻孔出血一周,现左鼻腔有棉球有填塞,但仍有渗血。 ( )此时最有价值的检查是 A.测血压 B.测体温 C.血常规检查 D.抽除纱条寻找出血点 E.鼻窦摄片 ( )检查结果为鼻中隔前下区粘膜糜烂,其正确的治疗措施是 A.嘱病人日后勿用手指挖鼻腔 B.嘱用红霉素软膏涂患处,每日3次 C.进一步检查有无全身性导致鼻出血的疾病 D.用含肾上腺素的棉球压迫出血点 E.以上都是 ( )病人离院时,应交待病人 A.如再出血,应及时就诊 B.请病人按时用药 C.如再出血,可用软纸塞入鼻腔行压迫止血 D.勿剧烈运动 E.以上都是 多项选择题 ( )1、眼的屈光系统包括 A.角膜 B.房水 C.晶体 D.瞳孔 E.玻璃体 ( )2、角膜的组织结构包括 A.上皮细胞层B.基质层 C.后弹力层 D.内皮细胞层 E.前弹力层 ( )3、结膜囊由以下结构组成 A.角膜 B.巩膜 C.睑结膜 D.球结膜 E.穹窿部结膜 ( )4、眼的附属器包括 A.眼睑 B.结膜 C.泪器 D.眼外肌 E.眼眶 ( )5、睑内翻倒睫的常见症状有 A.结膜充血 B.角膜混浊 C.视力下降 D.暴露性角膜炎 E. 结膜干燥 ( )6、沙眼的并发症有 A.睑内翻倒睫 B.睑球粘连 C.慢性泪囊炎 D.角膜混浊 E.结膜干燥症 ( )7、对于细菌性角膜炎正确的护理是 A. 频繁滴抗生素眼药水 B.必要时结膜下注射抗生素 C.口服多种维生素 D. 包扎患眼 E.阿托品散瞳 ( )8、真菌性角膜炎的病因有 A.植物性角膜外伤 B.长期大量使用广谱抗生素 C.长期大量使用糖皮质激素 D.长期使用免疫抑制剂 E.感冒、疲劳 ( )9、角膜炎的治疗措施正确的是 A.指导病人使用抗生素眼药水 B.重症者可行角膜移植术 C. 角膜溃疡可使用糖皮质激素眼水 D. 真菌性角膜炎可使用糖皮质激素眼水 E.教病人正确使用阿托品眼水 ( )10、急性闭角型青光眼急性发作期的体征有 A.混合性充血 B.角膜雾状混浊 C.瞳孔散大 D.瞳孔缩小 E.眼压升高 ( )11、男性,60岁,双眼无痛性视力下降数年,检查结果:右眼视力指数/20cm,左眼视力手动/10cm,瞳孔区晶状体呈乳白色混浊,诊断为双眼年龄相关性白内障。该病人护理诊断包括 A.感觉紊乱 B.自理缺陷 C.有受伤的危险 D.知识缺乏 E.潜在的并发症 ( )12、女性,80岁,右眼视物模糊1年,近2月视力明显下降。检查发现:右眼视力0.02,眼压20 mmHg,晶状体呈乳白色混浊,眼底窥不清。诊断为右眼年龄相关性白内障,其术前护理准备包括 A.降眼压 B.滴散瞳剂 C.滴抗生素眼药水 D.镇静剂 E.视功能检查 ( )13、婴幼儿先天性白内障手术后护理措施包括 A.定期复查 B.保持患儿安静 C.防止哭闹、挠抓 D.经常洗眼,保持干净 E. 已经发生弱视者,尽早进行低视力康复训练 ( )14、 视网膜中央静脉阻塞的并发症有 A.青光眼 B.黄斑水肿 C.眼球萎缩 D.视网膜脱离 E.白内障 ( )15、虹膜睫状体炎的护理措施包括 A.教会病人滴散瞳剂 B.告知病人散瞳期可以戴有色眼镜 C.做好手术前后护理 D.教会病人热敷的方法 E. 滴地塞米松眼药水并注意观察药物副作用 ( )16、屈光不正包括 A.近视 B.远视 C.散光 D.斜视 E.老视 ( )17、关于弱视以下说法正确的是 A.遮盖优势眼 B.鼓励弱视眼工作 C.矫正屈光不正 D.定期复诊 ,防止遮盖性弱视 E.遮盖弱视眼 ( )18、成人散瞳验光,护理措施包括 A.1%托吡卡胺滴眼液滴眼 B.滴散瞳剂时指压泪囊数分钟 C.常规测量眼压 D.解释散瞳后可能出现畏光、视物模糊等 E.禁止户外活动 ( )19、眼化学伤的健康指导包括 A.安全教育 B.强调现场救护的重要性 C.争分夺秒就地取水清洗 D.彻底冲洗伤眼 E.等待医护人员到来以后再处理伤眼 ( )20、对眼球穿通伤的病人,护理观察的指标包括 A.伤口愈合情况 B. 视力变化 C.眼压变化 D.有无感染 E.健眼有无交感性眼炎 ( )21、男性17岁学生,3小时前不慎被盐酸溅到左眼,出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。检查结果:左眼视力0.4,眼睑红肿,混合充血,角膜轻度混浊,前房深,瞳孔圆,对光反射正常。该病人的护理诊断有: A.感觉紊乱 B.急性疼痛 C.自理缺陷 D.恐惧 E.眼化学伤 ( )22、属于前组鼻窦,开口于中鼻道的是 A.上颌窦 B.额窦 C.蝶窦 D.前组筛窦 E.后组筛窦 ( )23、中耳包括 A.耳蜗 B.鼓室 C.咽鼓管 D.鼓窦 E.乳突气房 ( )24、变应性鼻炎发作时的症状有 A.鼻痒 B.流清水样鼻涕 C.打喷嚏 D.鼻塞 E.嗅觉减退 ( )25、慢性鼻炎的致病因素包括 A.急性鼻炎反复发作 B.慢性鼻窦炎持续性脓液刺激 C.职业与环境因素 D.长期滴用滴鼻净 E.全身慢性疾病引起的抵抗力下降 ( )26、急性扁桃体炎的局部并发症有 A.扁桃体周围脓肿 B.急性中耳炎 C.急性淋巴结炎 D.急性鼻窦炎 E.急性肾炎 ( )27、急性喉炎病人的治疗措施,正确的是 A.噤声 B.给抗生素和激素治疗 C.雾化吸入 D.含喉片 E. 清淡无刺激性饮食 ( )28、喉阻塞的主要临床表现有 A.吸气性呼吸困难 B.吸气性喉喘鸣 C.三凹征 D.声音改变 E.缺氧 ( )29、喉阻塞的常见原因有 A.炎症 B.外伤 C. 异物 D.肿瘤 E.变态反应 ( )30、关于急性化脓性中耳炎,正确的是 A.最常见的感染途径是咽鼓管 B.常继发于上呼吸道感染 C.小儿发病率高 D.鼓膜穿孔后耳痛可减轻 E.鼓膜充血、内陷、振动差 ( )31、慢性化脓性中耳炎的临床特点是 A.耳反复流脓 B.听力下降 C.鼓膜穿孔 D. 伴有眩晕 E. 不易发生并发症 ( )32、急性化脓性中耳炎的治疗措施有 A.给予易消化富营养的饮食 B.给予抗生素治疗 C.流脓后给3%过氧化氢溶液洁耳 D. 用抗生素滴耳液滴耳 E.用1%呋喃西林麻黄素碱滴鼻液滴鼻 ( )33、鼓膜外伤病人的治疗措施有 A.禁止洗耳 B.禁止滴耳 C.外耳道口置消毒干棉球 D.遵医嘱给抗生素治疗 E.观察穿孔愈合情况 ( )34、牙周膜的作用包括 A.感觉 B.营养 C.口腔清洁 D.缓冲咀嚼压力 E.形成牙本质 ( )35、龋病向纵深发展可引起 A.牙髓炎 B.牙龈炎 C.根尖周围炎 D.牙周炎 E.牙槽脓肿 ( )36、牙龈炎的身体状况正确的是 A.牙龈出血 B.牙龈肿胀 C. 牙龈充血 D.牙龈乳头肥大 E.牙齿松动 ( )37、牙周炎病人主诉常为 A.牙痛 B.牙齿松动 C.遇冷刺激牙痛加剧 D.口臭 E.牙龈出血 ( )38、结膜充血具有以下特点 A. 颜色鲜红 B. 血管轮廓清晰 C. 多有分泌物 D. 常见于青光眼 E.血管呈网状或树枝状 ( )39、睫状充血具有以下特点 A. 近角膜缘充血明显 B.颜色鲜红 C.呈放射状、血管轮廓不清晰 D. 主要见于青光眼、角膜炎和虹膜睫状体炎 E. 多有分泌物 ( )40、扁桃体摘除术后护理正确的是 A. 注意观察有无出血 B. 嘱病人将口中分泌物轻轻吐出 C. 术后当日禁止刷牙 D. 全麻者右侧俯卧位休息 E. 术后4小时如无明显出血可进冷流质饮食 简答与论述 简述眼科检查的一般顺序。 急性牙髓炎牙痛有何特征? 对少量鼻出血患者的简易止血措施有那些? 老年性皮质性白内障临床过程分那几个阶段,各期有何特点? 急性细菌性结膜炎应当热敷并包盖患眼吗,为什么? 简述牙周炎的临床表现。 喉梗阻的临床表现主要有哪些? 眼化学伤的急救与治疗措施有哪些? 简述青光眼急性发作期的临床表现。 简述急性牙周炎的临床表现 急性化脓性中耳炎常见的临床表现有那些? 青光眼的治疗措施 房水的循环途径。 急性虹膜睫状体炎的临床表现。 简述急性虹膜睫状体炎的治疗原则。 病例 护理病史:女患,54岁,劳累后左眼胀痛,头痛,视力模糊,经休息、滴氯霉素眼水、口服去痛片,未见好转;又出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐来我院就诊。 护理体检:体温37C,脉搏110次/分,血压16/10KPa,呼吸26次/分。神志清,查体合作。远视力右眼5.0,左眼4.2,左眼混合性充血,角膜雾状混浊,右眼瞳孔2.5毫米,左眼瞳孔散大,对光反射迟钝,其余无异常。 辅助检查:眼压:右2.12KPa,左6.75KPa。 心理状况:表情痛苦,不断呻吟,恶心、呕吐;家属焦急,希望尽快治疗。 临床诊断:急性闭角型青光眼(左眼急性发作期,右眼临床前期) 经抗青光眼药物治疗三天后,于局麻下行青光眼减压术,术中顺利,术后送回病房。 根据病例资料回答下列问题: 1、写出该患的护理诊断 2、临床常用哪些药物降眼压,用药护理包括哪些内容(6分) 根据病例按照护理程序回答下列问题(每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案,漏选、多选或错选均不得分每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案,漏选、多选或错选均不得分每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案,漏选、多选或错选均不得分 14 1 V原= V水=V配-V原 ·V配 V原= V水=V配-V原 ·V配

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